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出游攻略

【资料图】

关于游客出现胃肠道症状的通报

4月24日，云南景洪市政府新闻办发布《关于部分游客出现胃肠道症状到医院就诊有关情况的通报》称，23日22时许有部分游客出现呕吐、腹泻等症状陆续到医院就诊。人民日报联系到了多位近半个月有云南景洪旅行经历，并出现类似症状的游客们，他们大多都表示在去云南旅行前已了解可能存在的腹泻风险，都有备些常见药物。

“其实导致游客出现呕吐、腹泻等胃肠道症状的原因很多，诸如急性肠胃炎、细菌性痢疾、急性感染、旅途疲劳等，其中最常见的原因便是急性肠胃炎。也还有一个概念是‘旅行者腹泻（TD）’，即旅行期间或旅行后出现每天３次及以上大便未成形，或未成大便次数不定但伴有发热、腹痛、恶心呕吐及便中带血等症状的情况。”4月25日，吉林大学中日联谊医院胃肠内科副主任马连君在接受人民日报健康客户端采访时表示。

五一小长假将至，前后正属于旅游的高峰期也是旅行者腹泻高发期，大量游客涌入各个旅游景点，引起当地人口基数和感染基数的升高，也就造成了此类症状季节性频发的现象。

TD是最可预测的旅行相关疾病

旅行者腹泻（TD）是最常见的与旅行相关的疾病，全世界外出旅行的人约有 10% ～ 40%会得这种感染性疾病。感染源可能多样，但最常见的病因是不洁食物和水源( 被大肠杆菌污染) 。产毒性大肠杆菌（ETEC）是所有发展中国家TD最常见病原体，诺如病毒已成为 TD 的最重要病毒性病原，其他细菌和病毒性病原体也应得以重视，如弯曲杆菌属、沙门菌和轮状病毒等。^[1]

产毒性大肠杆菌所致旅行者腹泻的典型表现为水样泻且量大，常有腹部绞痛、恶心、萎靡不振等前驱症状。对短期旅行者来说，TD最常发生于旅行的第2~3天和抵达目的地的前两周。

rBS/WC疫苗可以有效预防TD的发生

ETEC产生的毒素与霍乱弧菌毒素高度同源, rBS抗毒素抗体对ETEC腹泻有交叉保护作用。rBS是目前已知最强的肠道黏膜免疫佐剂之一, 能够非特异性地增强整体免疫反应强度，从而协同预防肠道感染。一项针对欧美旅行者的前瞻性双盲研究，出行前接种国外同类rBS/WC疫苗，对ETEC合并任一种肠道致病菌有效保护率高达71%，对ETEC&沙门氏菌有效保护率达到82%，研究表明rBS/WC疫苗可预防多重细菌感染，有效防止旅行者腹泻的发生。^[2]

2014年对上海出境人员随机抽取543份问卷，以服用rBS/WC疫苗作为干预手段的调查，未服用疫苗腹泻发生率是服用疫苗腹泻发生率的3倍。^[3]目前，各地国际旅行卫生保健中心以及部分社区卫生服务中心和医院设有旅行健康门诊，可前往各地国际旅行卫生保健中心和社区卫生服务中心预防接种门诊咨询和接种相关疫苗。

五一黄金周，外出旅游是一件放松身心的好事，但是旅游也必须做好充足的准备，尤其是带着老人和孩子的家庭，在饮食方面更不能掉以轻心，通过合理的饮食和生活习惯，可以有效降低旅行者腹泻的发生率。美好旅行，健康相伴！

参考文献：

[1]中国国境卫生检疫杂志2013年12月第36卷第6期 Chinese Frontier Health Quarantine Dec.2013,Vol 36,No.6

[2] Lancet. 1991 Nov 23;338(8778):1285-9.

[3]中国国境卫生检疫杂志2016年8月第39卷第4期。

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